台灣平均每天6人死於乳癌，乳癌死亡人數之高，長期位居婦癌之冠，長庚團隊首度公布國人高惡性乳癌預後因子，證實腦肝肺內臟轉移、轉移3處、術後2年內復發等因素，提高患者死亡率。為了解哪些危險因子可用來預測乳癌病情發展，林口長庚乳癌團隊分析2000-2012年收治1763名轉移性乳癌患者中，1224位遠端轉移者臨床資料，分析存活情況及危險因子，預測轉移後2年內死亡風險。結果發現，包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵，轉移部位超過3處，術後2年內即復發，以及年齡大於70歲、三陰性等，都是影響患者預後及存活的重要危險因子。其中以腦轉移對於患者存活的影響最大，一旦術後發現腦轉移，平均存活7.5個月，肝轉移、肋膜轉移則分別為10.8個月及14.1個月。整體來說，轉移3處者的死亡率為單一轉移者的1.85倍。「不是轉移就代表沒希望」，林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹說，以往治療復發轉移的乳癌患者，大都採取保守治療，但臨床實證資料顯示，已轉移至肺臟、肋膜、腦部等快速惡化乳癌患者應接受更積極的治療，放手一搏。最新研究發現，高惡性乳癌患者如能積極治療，先採用化療，壓抑及控制遠端轉移的腫瘤，再搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，確實有機會提高存活期。只要不放棄治療，快速惡化乳癌病友也能與癌和平共處，60歲鄭姓婦人罹癌16年，癌細胞陸續轉移至肋膜、肝臟、骨頭、肺臟，今年8月則轉移至腦部，幾乎所有能轉移器官均已轉移擴散。但鄭姓婦人在家人支持，從不說苦，絕不投降，接受醫師建議，嘗試最新治療策略，她相信自己一定能夠活著等到新藥、新治療策略的出現，讓生命延續下去。●影響乳癌患者死亡的關鍵因素 存活狀況腦轉移／平均7.5個月肝轉移／平均10.8個月肋膜轉移／平均14.1個月轉移3處／比轉移1處者死亡率高出1.855倍年逾70歲／近8成於2年內死亡術後2年內復發／2年內死亡率71%資料來源／陳訓徹
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